varicocele seen on surface of the scrotum: تبدو دوالي الخصية ظاهرة على سطح كيس الصفن
Spermatic cord: الحبل المنوي، Epididymis: البربخ، Varicocele: دوالي الخصية، Testis: الخصية
تعتبر دوالي الخصيتين من المشاكل الصحية الشائعة التي تصيب 15٪ من الشباب. و هي من الأسباب المؤدية لقلة عدد و ضعف فعالية الحيوانات المنوية (النطاف)، مما يؤدي لضعف الخصوبة والعقم. لكن ليس جميع حالات دوالي الخصيتين تؤثر على إنتاج النطاف. كما قد تؤدي دوالي الخصيتين لفشل في تطور و عمل الخصية، أو إلى انقباضها و ضمورها أحياناً.
لحسن الحظ معظم الحالات سهلة التشخيص و العديد منها لا يحتاج للعلاج. العلاج الوحيد لدوالي الخصية هو العمل الجراحي، لكن لا يلجأ الطبيب إلى علاجها إلا في حالات معينة، أي عندما يرافق الدوالي وجود ألم أو تأثير على الخصوبة، أو رافق ذلك ظهور أعراض أخرى سوف آتي على ذكرها بالتفصيل لاحقاً. أتمنى أن تجد الفائدة المطلوبة و تستمتع بالقراءة.
- كيس الصفن: هو عبارة عن الكيس المغطى بالجلد الذي يحمل الخصيتين، و يحتوي أيضاً على الشرايين و الأوردة التي توصل الدم إلى الغدد التناسلية.
- الخصيتين: هي عبارة عن غدد تناسلية تتوضع داخل كيس الصفن بالقرب من قاعدة القضيب خارج الجسم، حيث تعمل الخصيتين على إنتاج النطاف و الهرمون الجنسي الذكري الذي يدعى التستوسترون.
- دوالي الخصية: هي عبارة عن تضخم و توسع الأوردة الدموية الموجودة داخل كيس الصفن الذي يحمل الخصيتين، و هي مشابهة للدوالي التي تصيب الأوردة الموجودة في الساقين.
أسباب دوالي الخصية:
يحمل الحبل المنوي كلا الخصيتين، و هو يحتوي على الشرايين و الأوردة الدموية و الأعصاب التي تدعم الغدد التناسلية.
في الحالة الطبيعية، يحتوي الوريد الموجود داخل كيس الصفن على صمامات ذات اتجاه واحد. حيث تعمل على نقل الدم من الخصيتين إلى كيس الصفن، و من ثم يعود انتقال الدم إلى القلب.
في بعض الحالات، لا يتم تدفق الدم عبر الأوردة بالشكل المطلوب بسبب تلف في الصمامات غالباً، مما ينتج عنه تراكم الدم داخل الوريد مسبباً توسع و تمدد الوريد، الذي قد ينتج عنه تلف في الخصيتين و ضعف في الخصوبة.
غالباً ما تتشكل دوالي الخصية خلال فترة البلوغ، و التي تحدث عادةً في الجانب الأيسر نظراً لموقع الوريد الخصوي الأيسر. و مع ذلك فإن وجود الدوالي في خصية واحدة فقط قد يؤثر أيضاً على إنتاج النطاف في كلا الخصيتين.
تتطور دوالي الخصية عادةً ببطء مع مرور الزمن، و يتم تشخيص معظم الحالات بين عمر 15-25سنة. لكن في حالات نادرة، يتطور مرض دوالي الخصية بعد سن الأربعين، و يعود ذلك لوجود انسداد في الأوردة الكبيرة العليا الموجودة في منطقة البطن. مما يؤدي للضغط على الأوردة الصغرى الموجودة في كيس الصفن فتمدد، و بالتالي تتشكل دوالي الخصية، كما في حالة الورم الذي يصيب الكلية و يضغط على الأوردة الدموية.
أعراض دوالي الخصية:
في معظم الحالات، لا تسبب دوالي الخصيتين ظهور الأعراض و لا تحتاج حتى إلى علاج. حيث يتم اكتشافها عادةً عند تقييم الخصوبة أو إجراء الفحوصات البدنية الروتينية. لكن من الممكن أن تلاحظ و تعاني من وجود الأعراض التالية خاصةً في الطقس الحار، أو بعد ممارسة رياضة ثقيلة، أو بعد الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة من الزمن. و تتمثل الأعراض بما يلي:
- انتفاخ و تورم في خصية واحدة فقط من الخصيتين.
- تورم في كيس الصفن.
- تورم و تضخم واضح في الأوردة الدموية الموجودة في كيس الصفن، و التي غالباً ما توصف و تبدو مثل كيس مليء بالديدان.
- ألم متكرر في الخصيتين أو كيس الصفن.
متى يجب عليك زيادة الطبيب:
إذا شعرت بوجود الأعراض السابقة أو كنت تعاني من مشاكل في الخصوبة و الإنجاب، في هذه الحالات يجب عليك استشارة الطبيب. ففي بعض الأحيان قد تسبب الدوالي ظهور كتلة أو ألم في الخصية و قد تحتاج لمعالجة فورية.
مضاعفات دوالي الخصية:
انكماش و ضمور الخصية المصابة:
يتألف معظم حجم الخصية من الأنابيب المنتجة للنطاف. و عندما تصاب الخصية بالتلف كما في حالة الدوالي، يؤدي ذلك لانقباضها و ضمورها. إن الخلل الذي يصيب الصمامات الموجودة في الأوردة الدموية، ينتج عنه تجمع الدم في هذه الأوردة، مما يؤدي لزيادة الضغط على الأوردة و التعرض للسموم في الدم، مما يسبب تلف الخصيتين.
ضعف الخصوبة و العقم:
تؤدي دوالي الخصية إلى بقاء درجة الحرارة الموضعية مرتفعة داخل و حول الخصية. مما يؤثر على تشكل النطاف و حركتها و وظيفتها.
الاختبارات و التشخيص:
- يقوم الطبيب بإجراء فحوصات بدنية موضعية للكشف عن وجود دوالي أو كتلة أعلى الخصية، و التي تبدو كما ذكرت سابقاً مثل كيس مملوء بالديدان. فإذا كان حجم الكيس أو الكتلة كبير إلى حد كافٍ، سوف يتمكن الطبيب من اكتشافه في الفحص البدني.
- أما إن لم يستطع الطبيب التأكد من ذلك عبر الفحص البدني، سوف يطلب منك إجراء فحص لكيس الصفن عبر الموجات فوق الصوتية. حيث يتم استخدام هذه الموجات بتردد عالي مما يسمح بإعطاء صورة دقيقة لداخل بنية كيس الصفن، و ليتم التأكد من عدم وجود سبب آخر للأعراض التي تعاني منها.
- في بعض الحالات، قد يطلب الطبيب المزيد من الصور لاستبعاد الأسباب الأخرى لدوالي الخصية، مثل وجود ورم يضغط على الوريد المنوي.
علاج دوالي الخصية:
إن دوالي الخصية تعتبر عادةً غير ضارة، و كما ذكرت سابقاً ففي معظم الحالات لا يتطلب الأمر اتخاذ العلاج. لكن في حالات أخرى يكون العلاج ضروري. فإذا أدت الدوالي لوجود ألم أو ضمور في الخصية، أو ضعف في الخصوبة، أو كنت تفكر في استخدام التقنيات المساعدة على الإنجاب (مثل التلقيح الصناعي أي طفل الأنبوب)، في هذه الحالات أنت بحاجة لمعالجة الدوالي. إن الهدف من الجراحة هو إغلاق الوريد المصاب لإعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة الطبيعية الأخرى.
تتمثل الحالات التي تتطلب إصلاح دوالي الخصية في سن المراهقة: بوجود ضمور تدريجي في الخصية، أو وجود ألم أو إذا كانت نتائج تحليل السائل المنوي غير طبيعية.
قد ينتج عن علاج الدوالي بعض المخاطر و التي تتمثل بما يلي:
- تراكم سوائل حول الخصيتين.
- تكرار حدوث دوالي الحبل المنوي.
- ضمور الخصيتين.
- ضرر أو تلف للشريان.
- الالتهاب و العدوى.
أنواع الأساليب الجراحية لعلاج دوالي الخصية:
عملية جراحية مفتوحة:
و هي التي تحدث خلال تخدير عام أو موضعي، و عادةً ما يعالج الطبيب الوريد المتضرر إما عن طريق إجراء شق أسفل الفخذ أو في البطن. حيث يستخدم الطبيب المجهر الجراحي مما يسمح له برؤية المنطقة التي تخضع للعلاج بشكل أوضح خلال الجراحة، أو يستخدم دوبلر الموجات فوق الصوتية مما يساعد على توجيه الإجراءات.
جراحة تنظيرية للبطن:
يقوم الطبيب بإجراء شق صغير في البطن و يمرر أداة صغيرة من خلال الشق، و يستخدم كاميرا خاصة لرؤية و إصلاح الدوالي. و هذا النوع من العمليات يتطلب التخدير العام.
الانصمام عبر الجلد:
في هذا الإجراء يستخدم الطبيب التخدير الموضعي و يقوم بإدخال أنبوب (قسطرة) في الوريد في أعلى الفخذ أو الرقبة، ثم يتم وضع لفائف أو بالونات في القسطرة و الدوالي، و بهذا يمنع الدم من الوصول إلى الأوردة التالفة، و يتحول جريان و تدفق الدم لباقي الأوردة الطبيعية.
يستطيع المريض العودة للأنشطة المعتادة بعد يومين من إجراء الجراحة. أما بالنسبة لممارسة التمارين الرياضية، فمن الممكن ذلك بعد أسبوعين من العملية. و بالنسبة للممارسة الجنس، فقد ينصح الطبيب بتجنب ذلك لبعض الوقت. و قد تحتاج لتحسين عدد و نوعية النطاف لمرور ثلاثة أشهر على الأقل قبل إجراء تحليل لمكونات السائل المنوي. لأن النطاف تحتاج لمدة ثلاثة أشهر على الأقل حتى تتطور و تصبح جاهزة بكافة فعاليتها. تسبب هذه العملية بعض الألم الذي قد يستمر لعدة أيام بعد الجراحة. و للشعور براحة أفضل قد يصف لك الطبيب مسكّن للألم مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين.
العلاج المنزلي لدوالي الخصية:
إذا كنت تعاني من وجود دوالي الخصية لكن لا تؤثر على الخصوبة لديك، من الممكن استخدام مسكنات الألم التي لا تحتاج لوصفة طبية كالإيبوبروفين و الأسيتامينوفين. كما يفضّل ارتداء بنطال قماشي فضفاض لتخفيف الضغط على الخصية.
المراجع:
http://diseases-conditions/varicocele/basics/definition/con-20024164
http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles
http://www.medicalnewstoday.com/articles/221051.php
http://kidshealth.org/en/teens/varicocele.html
http://www.healthline.com/health/varicocele
http://patient.info/health/varicocele-leaflet
الصورة المرفقة:
https://www.flickr.com/photos/62272224@N07/
اترك تعليقاً